事關(guān)廣大群眾切身利益
事關(guān)醫(yī)保制度健康持續(xù)發(fā)展
為引導(dǎo)我市黨員干部、公職人員
帶頭規(guī)范使用職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌基金
近日
市醫(yī)療保障局發(fā)布了
《關(guān)于切實加強宣傳教育
引導(dǎo)黨員干部、公職人員帶頭規(guī)范使用
職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金的通知》
《通知》要求，全市各級機關(guān)企事業(yè)單位要教育引導(dǎo)廣大黨員干部、公職人員在使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金時，帶頭做到"六個不得"：
1．不得要求醫(yī)藥機構(gòu)使用門診統(tǒng)籌基金超藥品使用范圍開藥，包括超適應(yīng)癥、超醫(yī)保限定支付范圍開藥；
2．不得到醫(yī)藥機構(gòu)利用門診統(tǒng)籌基金購買醫(yī)保基金不予支付的藥品、營養(yǎng)保健品、生活用品及其它商品；
3．不得將本人醫(yī)保卡（醫(yī)保碼）交由醫(yī)藥機構(gòu)或他人違規(guī)使用門診統(tǒng)籌費用；
4．不得與醫(yī)藥機構(gòu)串通，將低價藥品、診療項目串換為高價藥品、診療項目，或以現(xiàn)金返還方式騙取醫(yī)保基金；
5．不得與醫(yī)藥機構(gòu)串通，采取虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)并空刷醫(yī)保卡（醫(yī)保碼）方式騙取醫(yī)保基金；
6．不得以任何其他形式騙取醫(yī)保基金。
全市醫(yī)保部門將利用智能監(jiān)控系統(tǒng)，開展大數(shù)據(jù)篩查和醫(yī)藥服務(wù)行為實時監(jiān)控，將黨員干部、公職人員使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金情況納入監(jiān)測范圍，對有疑點的人員、單位和定點醫(yī)藥機構(gòu)組織抽查檢查，精準識別、嚴厲打擊違法違規(guī)就醫(yī)購藥及欺詐騙保行為。
我市醫(yī)保部門、紀檢監(jiān)察機關(guān)已針對黨員干部、公職人員違規(guī)使用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金問題，建立了定期會商、線索移送、聯(lián)合懲戒工作機制。對黨員干部、公職人員組織實施或協(xié)助他人違規(guī)"突擊刷卡""沖頂消費"等嚴重違規(guī)使用門診統(tǒng)籌基金行為，醫(yī)保部門一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即時移送紀檢監(jiān)察機關(guān)依紀依法嚴肅處理。
市民可通過市醫(yī)保局微信公眾號
網(wǎng)站等渠道舉報投訴
對反映違法違規(guī)使用
醫(yī)保基金行為經(jīng)查證屬實的
實行快獎、重獎
投訴舉報電話：0714-6510319